胆汁标本需氧菌培养鉴定结果分析

    刘为真, 龚丽敏, 杨秋英

    (宁波市第一医院, 浙江 宁波 315010)

    摘要: 目的 为了解胆汁混合感染菌及其对抗生素耐药情况。方法 收集 1997 年 6 月～ 2000 年 5 月本院外科

    送检的 432 例手术中和术后胆汁进行需氧菌培养。结果 检出细菌220 例, 阳性率50. 93% ,菌数336 株; 单1 种

    菌 157 例占阳性率71. 36%; 2 ～ 4 种混合感染菌63 例占阳性率28. 64%; 其中包括: 2 种混合菌59 例、 3 种混合菌

    3 例、 4 种混合菌1 例, 其中近年内检出混合菌 38 例占 60% , 鉴于胆汁混合感染菌有增多趋势, 应引起临床重视;

    药敏结果显示: 革兰阳性菌对万古霉素最为敏感; 革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感; 所有菌存在不同程度耐药;

    其中胆囊术后菌株多重耐药占2? 3。结论 对胆囊术中和术后80 例患者感染菌合理使用抗生素尤其重要。

    关键词: 胆汁培养; 混合感染菌; 抗生素; 耐药性

    中图分类号: R378 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920714202

    胆囊结石的治疗方法也趋于多样化, 切除胆囊

    仍是治疗胆囊结石最有效、最理想的治疗方法1。胆

    管损伤始终是腹部外科手术的主要并发症之一。为

    了解胆汁需氧菌混合感染情况, 对本院近 3 年内外

    科胆囊手术中和术后送检的432 份胆汁标本进行需

    氧菌培养, 检出混合感染菌63 例, 结果报告如下。

    1 材料与方法

    1 . 1 标本来源 系 1997 年 6 月～ 2000 年 5 月本

    院外科胆囊术中和术后送检的 432 份胆汁标本。

    1 . 2 材料与试剂 培养基、药敏纸片和细菌鉴定卡

    及药敏卡, 由杭州天和微生物试剂有限公司和法国

    梅里埃公司提供。

    1 . 3 方法 无菌取胆汁按常规及时接种分离于血

    平板或先用新鲜牛肉汤增菌后分离血平板, 经需氧

    36℃、 24 h 孵育, 见有细菌生长, 分别挑取其不同菌

    落作革兰染色和相应触酶试验、氧化酶试验, 根据初

    步可疑不同细菌类型分别再分离于血平板、麦康凯

    平板、 TTC 沙保弱平板及营养琼脂平板, 如遇菌量

    少且不纯菌种均再作二次分纯, 在取得纯菌后作常

    规菌种鉴定2

    或以V ITEK 全自动细菌鉴定仪和相

    应的鉴定卡A P I系统鉴定菌种及药敏, 并以标准金

    黄 色 葡 萄 球 菌 A TCC25923、大 肠 埃 希 菌

    A TCC25922、铜绿假单胞菌A TCC27853 及粪肠球

    菌A TCC33186 作质量控制2

    (标准菌种购自卫生

    部临床检验中心)。

    2 结 果

    432 份胆汁标本中 220 份检出细菌, 阳性率为

    50. 93%; 检出细菌数336 株, 最多的是D 群肠球菌

    收稿日期: 2001205214 ; 修订日期: 2002203222

    111 株占 33% , 其次是大肠埃希菌 66 株占 19. 6%。

    混合感染状况见表 1。

    表 1 63 例胆汁混合感染菌检出率(% )

    混合感染菌名 例数 检出率

    大肠埃希菌+ D 群肠球菌 13 20 . 5

    大肠埃希菌+ 腐生葡萄球菌 1 1 . 6

    大肠埃希菌+ 肺炎克雷伯菌 1 1 . 6

    大肠埃希菌+ 草绿色链球菌 2 3 . 2

    肺炎克雷伯菌+ D 群肠球菌 7 11 . 0 ......